中医科院博士健康说原创美文第2315期

大家好，这篇科普应粉丝请求，分享中医如何从“百病生于气”的理论来辨证痛风尿酸过高这个疾病。

痛风疾病，按照中医温病宗师叶天士在《临证指南医案》中的观点：

初病在经，久痛入络，以经主气，络主血。

病久，痛久则入血络。

明确指出，痛风疾病初期多为气病，且经主气，故病在经，而久病入血络入络，实则为络病。

因此痛风疾病，可以从气络辨证。

今天科普，主要从气分辨证痛风初期的理论和观点。

中医里，有个气病理论

气是构成人体最基本的物质。正常的生命活动都要依赖于气的运动和交感变化，气通过运动和生化发货其功能，气机运动和气化功能存在一致性。

所以气对于人体来说具有物质性和功能性的双重体现，其变动是人体生理生病理变化的开端。

因此，尿酸高、痛风初期也具有气机和气化异常的原因。

按照中医观点，各种疾病的产生都源于气的变化，而机体的情志和体质、活动状态变化都回引起气病，入气上、缓、消、下、乱、收、邪、耗、结，一般也上面的气异常，称为九气。

这就是气病——九种气病为百病之始的说法。

气病常见的病因和病态，可概括为虚实、寒热为特点的气化异常，以及各种五志过程导致的气机异常。

总而言之，气病泛指一切因为气的运动和气的生化功能异常导致的人体机能紊乱或病理状态，包括气机失调和气化异常两大类。

百病生于气，痛风也不例外

气病和人体阴阳失衡，脏腑失调等病机理论一样都是中医基础病机的范畴，解释了疾病发生和演变过程的共性机制。

中医发病学认为，疾病的发生不外乎内在因素和诱发因素两端，但发病的核心在于内因。

所以说，痛风疾病的发生，内在因素为正气不足，而正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚，就是这个道理。

人体正气失和就是邪气，从病因学上看，包括六淫邪气、五志过极、饮食不节、劳倦损伤等因素，都可导致气病发生，进而在带来百病丛生。也就是内外诸多因素都可以导致人体气机失调和气化异常。

气的运动和交感变化具有统一性，因此气机失调和气话异常在发病学上也具有统一性。

外界六淫邪气可侵袭，则必现有？其气必虚“这个气化功能衰败的先决条件，进而出现邪气袭人的气机失调。

外因侵袭，那寒邪侵袭为例，寒性收引，寒则腠理闭，因为肺胃不固，防御能力减弱，寒邪侵袭，其性凝滞，腠理玄府闭塞，卫气出入不能，所以导致太阳表证。

另一方面，激烈劳作汗出，脏气耗损则脏腑气化不及，诸病因此而生。

第三，如果房劳伤肾，肾气亏，肾主水，水液气化下降，容易导致劳淋、癃闭等症。

多种致病因素中，气病为先导，比如痛风乃饮食、劳倦和先天禀赋不足多因素致病。

先天禀赋不足，五脏气化功能衰弱为本，加上后天饮食别急、劳倦损伤，则导致尿酸高痛风。

对于痛风者来说，脾气散精功能失调，则水谷精微不能运化，留在营血而不能归五脏，是核心病机，所以尿酸高初期治疗总是以益气健脾祛湿为主。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2024年第6期《 新中医杂志》张恒耀等文章《刍议”气络辨证“中医病机血内涵及临床指导意义》。